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宝宝树专家谈小儿手足口病及常见皮肤病

冯一铭  1岁3个月小男生 2008-05-23
 
 

      宝宝树专家谈小儿手足口病及常见皮肤病

专家介绍: 
    杨卫平,北京市东城区妇幼保健院负责东城区儿童保健工作。北京市预防医学会儿童保健专业委员会委员。从事儿科和儿童保健工作二十余年。 有丰富的临床经验。多次参与了卫生部、北京市卫生局、北京市儿童保健所牵头的科研课题及调研工作。

  

    网友提问:

    我们先让杨老师说一下宝宝的皮肤常见疾病有哪些?

  杨卫平:

  我现在谈一下宝宝皮肤的常见疾病: 皮肤细菌感染引起的如黄水疮。由病毒感染引起的:如,幼儿急疹。另外还有链球菌感染,如新红热。宝宝常见的皮肤病还有,湿疹,寻麻疹,水痘,风疹,传染性红斑,麻疹等等 另外有些疾病会引起皮肤表现,如出血性的,过敏引起的,过敏性紫癜,血小板减少性紫癜,皮肤上会有出血点。 另外现在大家都关心的手足口,实际上这是小儿肠道病毒感染 ,伴有皮肤粘膜上的表现。 另外,汗腺发炎,表现的就是痱子,毛囊炎症,感染后也会发展成小儿感染的疾病。 沙土性皮炎,孩子在接触沙土后容易引起这个病. 宝宝皮肤的疾病和小儿自身的免疫遗传有关系,并且其他的疾病也会伴随皮肤上的表现。

  网友提问:

  请杨老师说一下关于我们大家都关心的 手足口病,请问杨老师手足口病真的很可怕吗?

  杨卫平:

  手足口病是一种肠道病毒感染引起的引起的传染疾病。最近从安徽阜阳开始规模性的出现,今天北京也有报道感染病例。这个病不是一个新病,是一个老的常见的传染性疾病。 手足口病属于常见病、多发病,EV71感染往年在北京也有,医院都有丰富的救治经验。”虽然EV71是肠道病毒,但是人感染后,临床表现五花八门,主要表现为手足口病,部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎,只有少部分重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。虽然EV71可以引起手足口病,但它并不是手足口病的惟一病原体。其他肠道病毒如柯萨奇病毒A组的16等型、埃可病毒等都会引发手足口病。 该病毒一般潜伏期为2-6天,主要的传染途径是呼吸道传染,唾液的飞沫,玩具,孩子的口碑,毛巾,排泄物等传染。粪口和呼吸道为传播途径: 肠道病毒包括柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型和B组的2、5、13型、埃可病毒、肠道病毒EV-71型。肠道病毒感染的主要传播途径是粪口途径,但亦可通过呼吸道传播。 当儿童接触了被手足口病患者或无症状带毒者唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手帕、水杯、牙刷、玩具、食具等物品,即可感染;此外,患者也可通过咳嗽、打喷嚏、谈话等经呼吸道传播。 表现:孩子在没有出现皮疹以前类似感冒的症状,发烧38度或者38度以上的高烧。在有呼吸道的症状以外还会有腹泻症状,一般发烧2-3天以后,同时会伴有手口腔粘膜,臀部,肛门周围的皮肤周围会有粟粒大小的丘疹。小孩会比较难受,尤其是出在咽喉部位的,孩子会难于吞咽。 该病一般一周以后会消失,在没有抓破或者溃烂的情况下,消退以后不会遗留疤痕。 手足口病属于肠道感染。处理的时候医生会对症处理。发烧退烧,同时吃一些抗病毒的药物。合并症出现时候就要进行进一步的相对应的治疗,发烧时间比较长的话就要使用抗生素合并治疗。 90%以上的孩子愈后都是比较好的,现在报道的死亡数字是那些患儿合并了肺炎,心肌炎等症。如果手足口感染以后合并其他疾病的话,愈后是比较差的。 家长们不要过度紧张,建议家长在宝宝护理方面做好工作,在夏秋季节避免带孩子去人多的公共场所,多喝水,吃一些好消化的食物,包括蔬菜水果等较清淡的东西。带孩子去空气好的户外活动。每天注意室内的定时通风,每天上午和下午需要做一段时间通风工作。 最后家长注意要带孩子外出回家以后要注意给孩子洗手,清洗和外界接触过的皮肤是预防手足口的一个很有效的方法。 补充:肠道病毒如何消毒呢?含氯的消毒液对于这个疾病的病毒预防效果是比较好的,另外紫外线的消毒作用也不错的。注意把孩子的小毛巾,小被子拿出去在阳光好的地方晒一晒。 提醒:如果发现孩子周围的小朋友已经得病了,家长要有隔离的意识,避免感染。自己的小孩患病以后也要这样,这样可以有效的减少疾病的传播。

  网友提问:

  杨老师现在很多妈妈都担心自己的宝宝会感染手足口病,那么家庭中要注意哪些问题呢?

  杨卫平:

  在手足口病的预防上要做到以下几个方面:

  ●84消毒液灭菌 市疾控中心提醒市民做好预防,大家熟悉的酒精、来苏水等一般消毒剂不能杀灭肠道病毒,但各种氧化剂,如高锰酸钾、漂白粉、84消毒液都对肠道病毒有效。

  ●洗手超过6秒钟 搞好个人卫生,家长一定要让孩子养成勤洗手的好习惯,室内要多通风,大人和儿童要正确洗手,让肥皂液或洗手液在手上保持6秒钟以上。

  ●注意营养和睡眠 搞好环境卫生、食品卫生也可以做到有效预防感染EV71。注意婴幼儿的营养、适度运动及充足睡眠,以提高免疫力。

  ●托幼机构要消毒 托幼机构可以每日对玩具、用具等进行清洗消毒,阻断间接接触传播。  
    
    ●少去密集的场所 在春夏季流行季节,尽量少到人群密集拥挤的公共场所,以减少孩子和患儿接触的机会。

  ●做好晨检和通风 在托幼机构、小学等儿童集体生活、学习的场所,要做好晨间体检。保持教室和寝室等通风换气。 


网友提问:

  我们家宝宝每年天气一冷脸上就会长湿疹,到医院开了很多药,像尤卓尔,可润,艾洛松之类,可是效果都不是太好,可是天气一热了就自然消失了。想问一下杨医师是什么原因啊?我应该怎么做?

  杨卫平:

  皮疹与气候有明显的关系,是由于过敏寒冷刺激引起的。一般表现为小的红疹和斑丘等,注意不要接触冷空气,避免在温度变化剧烈的时候带孩子外出。 应该去医院看病,自己在家庭中不要经常使用含有激素类的药膏。在预防温度寒冷变化的基础上,适度涂抹此类药膏即可,等孩子大一点以后,真皮层和表皮层发育成熟以后,抗寒了能力会增强,类似的过敏也会自愈。

  网友提问:

  我的女儿肚子上反复湿疹,到晚上就重,不治疗以后能好么?

  杨卫平:

  一般湿疹在孩子2,3岁就会好转。如果孩子肚子上还有顽固反复性的湿疹,建议家长带孩子到医院的免疫科查一查. 另外,不要用热水给孩子洗,不要用碱性高的香皂洗,不要让孩子抓挠。这三种情况都会引起湿疹的加重。

  网友提问:

  杨老师: 您好~~~ 春天真是恼人啊:( 最近我的孩子一直受两种皮疹困扰,共性是都会过一会儿消退 一种呈丘疹状突起,表面可见毛孔,颜色白色,比较大,有时成片 一种呈圆形,比前一种硬,红色 一般白色的长在孩子大腿内侧和屁股周围 红色的出现在大腿、膝盖、小腹、腿部、虎口 因为手足口病的原因,一直不敢去医院 孩子不发烧,一切正常,我家相机没有微距,拍不下来 但我查资料判断可能是慢性荨麻疹 最近孩子磕破头还打了破伤风针,针眼周围也起过第一种白包 请问专家可以诊断下吗? 我的孩子不属于过敏体质吧? 他7个月前得过湿疹,后来慢慢好了 现在过敏,是春天的缘故吗? 已经不给他吃发物了,水果吃的也很谨慎 请教下专家,有没有比较便捷的测过敏的办法? 下面是严重的一次我拍的照片(第一种包),供您参考 谢谢您,麻烦了~~~

  杨卫平:

  通过看照片,这应该是风团疹,家长应注意观察。 无论是白色还是红色的,最大的可能是过敏性皮疹,也就是寻麻疹。 寻麻疹的特点就是出现的快,消失的快,不留痕迹。 寻麻疹的诱因不清楚,有些孩子可以找出明显的过敏源,如:吃食物,接受冷空气刺激等等。你的孩子臀部周围的皮疹,家长不用过于紧张,如果孩子没有发烧,咳嗽,腹泻,精神好,家长不用给孩子用一些外用药。可以吃一些含维生素C多的蔬菜水果。另外,可以喝一些果汁,但不要给孩子添加新的水果。 孩子身上的白包有可能也是和过敏有关系,如果不太痒,家长不要着急。 如果疹子持续不退,孩子烦躁,并且瘙痒,那就要去医院,让医生具体的治疗一下。

  网友提问:

  我家宝宝现在六个月了,每次打完预防针脸上就出现一些小红点请问是湿疹吗?该怎么办?

  杨卫平:

  打完预防针出现的小红点,一般不是湿疹。有些孩子再打完预防针后会有轻微过敏性的反应,如果孩子不是很痒,食欲好,不发热,家长不用着急。 如果皮疹出的量多,伴有发烧,建议家长带孩子到打预防针的保健科请儿保医生看一下,是否需要特殊的处理。

  网友提问:

  杨老师您好:我想请问的是:我家宝宝两生日,现在小脚丫有时烂,发红,起白皮,别人说是脚气,不知道这种情况该怎么处理。

  杨卫平:

  如果小孩反复的脚丫发红,脱皮的话,家长需要带孩子去儿童医院看看。 如果家长有脚气的话,注意在洗衣服和洗脚的时候和孩子物品的隔离,家长的脚气,霉菌感染也会传染给孩子的。

  网友提问:

  杨老师,你好!我想问一下,我家宝宝最近身上起了很多红疙瘩,很痒.晚上觉也睡不好.到医院检查,医生说是湿热,也没有什么特效药,天气凉了就好了,可这天气只有越来越热呀!不知该怎么办?

  杨卫平:

  这个问题需要从以下几方面分析一下: 食物:一般来说,两岁的孩子的饮食是随着大人,建议孩子避免吃海产品,牛羊肉和鸡蛋,最好从饮食上看看孩子有无明显的过敏源。 用药:湿疹与孩子本身的过敏体质有关系,或是和遗传有关系。如果孩子痒痒,可以用一些外用药,比如肤乐霜,但是用的时间不要过长,因为这些药物里都含有激素,容易引起色素沉着。 室温:天气热的时候,不要让孩子出很多汗,室温保持在22-24度左右,如果温度过高,孩子的湿疹会加重,不要用碱性高的浴液给孩子洗澡,水温也不要过高。 衣服:最好给孩子穿纯棉的衣服,吸汗并且透气。 玩具:毛绒玩具,新的玩具,孩子有可能也会过敏,加重湿疹。 建议家长在这些方面多用心,尽量避免孩子与引起过敏的物品的接触。

  网友提问:

  我家宝宝现在皮肤没有什么病挺好的,就是他屁股上有一大片深绿色像胎记一样,请问杨老师它会消吗?

  杨卫平:

  消不了,如果胎记随着年龄和身体的表皮一起长的话,一般很难消退。

  网友提问:

  您好:杨老师,因为春天到了,有许多人包括小孩都容易得些皮肤病,请问应该怎样预防?还有我最近腿部不知是被蚊虫叮咬了还是皮肤过敏长了些红色的疙瘩,不知会不会传染给小孩子,我很担心?请予解答谢谢!

  杨卫平:

  咱们现在谈谈夏天宝宝被蚊虫叮咬后如何处理的问题。 夏天被蚊虫叮咬是很难避免的。随着环境的绿化,花草很多,蚊子滋生的条件也多了,家长要给孩子穿一身薄的,透气性好的长衣和长裤。 另外,外出的时候,给孩子皮肤上涂一些外用的花露水或防蚊虫叮咬的药。 如果被蚊虫叮咬也不要紧张,一般就是局部会红肿,建议家长给孩子及时用温水稍微洗一洗,水温在35-40度左右,洗完后,如果孩子还是很痒,可以给孩子抹一些儿童专用的小药膏,最好不要让孩子抓挠,容易引起孩子局部的感染。 晚上睡觉的时候要用蚊帐,这样宝宝就能够很好的休息。绝大多数蚊子叮咬后对孩子的健康都没有影响,除非是秋天有一种蚊子会引起乙脑,两岁左右的孩子会打乙脑疫苗注射,家长要带孩子接受乙脑预防注射,这样就可以把乙脑杜绝掉。

  网友提问:

  杨老师你好:我是新来的,我今天发现我家宝宝身上起起了小疙的,只有上身和耳朵后边有,上身前后都是。我家附近也有小孩起这样的。我家宝宝10个月大。不知道是怎么回事。

  杨卫平:

  9个月的孩子湿疹发病比较多见。如果孩子发病的时候也伴有痒痒,同时孩子烦躁,疙瘩连成片,比较红,并且发病时间在1,2周以上,就应该带医院看看,有可能是因为过敏引起的湿疹。

  网友提问:

  专家好,现在我都不敢带孩子出门了,本来每天都会带孩子下楼两三趟,现在都把孩子藏家里,孩子每天都会吵着要出去,也只能带到阳台去转转。我想问一下专家,有没有什么好的预防办法?

  杨卫平:

  孩子不用不出门,没有必要。 因为孩子的外出活动,接受阳光照射,呼吸新鲜空气都是有益的。可以带孩子到人不是很密集的地方活动。 只有到户外活动才能增加抵抗力。 任何一种疾病的感染都和孩子本身的体质有关系,所以带孩子到户外活动,有一定的运动量并接受阳光的照射能够增加抵抗力。

  网友提问:

  12个月的宝宝脸上被蚊子叮咬后出现红色疙瘩,随即在疙瘩的中间出现出黄水的小水泡,是怎么回事?涂什么药呢?

  杨卫平:

  如果出现了黄水,家长要给孩子涂抹一些药膏,比如:红霉素眼药膏,四环素眼药膏。刚才也有妈妈问到了孩子被蚊虫叮咬的问题,希望我的回答对你有帮助。 夏天被蚊虫叮咬是很难避免的。随着环境的绿化,花草很多,蚊子滋生的条件也多了,家长要给孩子穿一身薄的,透气性好的长衣和长裤。 另外,外出的时候,给孩子皮肤上涂一些外用的花露水或防蚊虫叮咬的药。 如果被蚊虫叮咬也不要紧张,一般就是局部会红肿,建议家长给孩子及时用温水稍微洗一洗,水温在35-40度左右,洗完后,如果孩子还是很痒,可以给孩子抹一些儿童专用的小药膏,最好不要让孩子抓挠,容易引起孩子局部的感染。 晚上睡觉的时候要用蚊帐,这样宝宝就能够很好的休息。绝大多数蚊子叮咬后对孩子的健康都没有影响,除非是秋天有一种蚊子会引起乙脑,两岁左右的孩子会打乙脑疫苗注射,家长要带孩子接受乙脑预防注射,这样就可以把乙脑杜绝掉。

  网友提问:

  宝宝这两天手脚。背以及肚皮都出现了一片片的红。。还有好多小疙瘩。。摸上去也感觉很粗糙。。不知道是湿疹还是过敏啊。。今天尤为严重哦。。脸上倒是很干净。。这两天开始给她吃鸡蛋而已。是不是有影响??该怎么治疗啊?妈妈说香蕉皮能治疗过敏。。可信吗?

  杨卫平:

  第一,你的小孩现在加鸡蛋有点早,最好满四个月以后从四分之一蛋黄开始加,现在最好进行母乳喂养,如果母乳不足的话需要混合喂养。 
    第二,过敏引起的小疙瘩,如果鸡蛋停了以后消退的话估计是蛋黄过敏引起的。以后开始加蛋黄的话,也要从少量开始加起。 
    第三,香蕉皮不能治疗过敏。

  网友提问:

  专家您好,我还想问一下,我女儿也是湿疹,这几天脸上好多了,偶尔会发发,四个月时候,吃了两次蛋黄,反应非常强烈,全部都吐光,脸变得像一张白纸一样,手都没力气抬起来了,吐光了也就好了,第二天除了没精神,其他倒都还好。此后我就再也不敢给她吃蛋黄了。现在她吃自己弄的米糊,吃得非常好。我想请教专家,我能给宝宝吃蛋黄吗?

  杨卫平:

  可能是吃蛋黄过敏,再吃的话需要特别慎重。 建议孩子暂时不要加蛋黄,等孩子8-9个月的时候,用十分之一蛋黄加在米粉里面试一试看,大量的添加不主张,以免引起过激的反应。

  网友提问:

  夏天宝宝容易出汗,也容易被蚊子叮咬,怎样预防夏天宝宝的各种皮肤疾病?

  杨卫平:

  现在谈谈如何预防夏天皮肤病 1. 夏季孩子在外出以后,孩子出汗比其他季节多,皮脂腺分泌也更加旺盛,最好每天给孩子洗1-2次澡,这是预防夏季皮肤病有效的办法。 2. 如果孩子有痱子,汗疹,在洗澡水里加1%口服的十滴水或者花露水,对孩子的痱子,皮肤的瘙痒有缓解。 3. 不要让孩子在阳光下暴晒,容易引起孩子的皮肤病,避免在强光下活动。如:上午9-10点钟以后,中午1-4点应该在室内,避免带孩子到前光下活动。 4. 补充水分,最好是白开水,饮食上多吃清淡的蔬菜水果,给孩子熬一些绿豆汤,这样对孩子消除暑热有好处。 5.护肤品,外用药,给儿童用的专用的洗浴液和儿童专用的涂抹用品。不要用碱性高的物品。要用孩子以前用过的,最好不要更新。 6.夏季有更多的蔬菜,水果上市。家长在给孩子吃没有以前吃的水果前,要从少量开始,避免过敏。目前,海产品丰富,添加鱼虾时,要注意,避免过敏。 蚊虫叮咬的问题,刚才谈到了一些,大家可以参考: 夏天被蚊虫叮咬是很难避免的。随着环境的绿化,花草很多,蚊子滋生的条件也多了,家长要给孩子穿一身薄的,透气性好的长衣和长裤。 另外,外出的时候,给孩子皮肤上涂一些外用的花露水或防蚊虫叮咬的药。 如果被蚊虫叮咬也不要紧张,一般就是局部会红肿,建议家长给孩子及时用温水稍微洗一洗,水温在35-40度左右,洗完后,如果孩子还是很痒,可以给孩子抹一些儿童专用的小药膏,最好不要让孩子抓挠,容易引起孩子局部的感染。 晚上睡觉的时候要用蚊帐,这样宝宝就能够很好的休息。绝大多数蚊子叮咬后对孩子的健康都没有影响,除非是秋天有一种蚊子会引起乙脑,两岁左右的孩子会打乙脑疫苗注射,家长要带孩子接受乙脑预防注射,这样就可以把乙脑杜绝掉。

    
 
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